何發敏訪談嘉賓
重慶華西婦產醫院產后康復中心護士長
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產后康復對女性恢復身體有哪些作用？有必要做嗎？
做產后康復可以促進產婦各系統、各器官功能的恢復。孕婦由于孕期、產時、產后的生理過程，造成產婦的盆底組織機構易出現松弛或損傷，身體非常虛弱，且極容易引發各種產后并發癥，而產后康復可以有效實現預防和治療效果。此外，產后恢復對于新媽媽和寶寶的健康成長同樣重要，因為產后恢復的本質，不僅是媽咪們身材的婀娜，體態的優雅，更重要是生理功能的恢復以及體能、運動能、生殖能力等都恢復到產前孕前的狀態。
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剖宮產的孕媽是否需要做盆底康復呢？
隨著胎兒的不斷增大，子宮也逐漸變大，從剛開始只有50-60g的雞蛋大小變為孕晚期的1000-1500g籃球般大小，增大的子宮不但占據了盆腔，還會向腹腔擴張，進而壓迫胸腔。而巨大的子宮首先向下壓迫的就是盆底肌，從而造成盆底肌的損傷，同時，這也是誘發產后漏尿、盆腔器官脫垂等盆底疾病的首要原因；其次，子宮變大后向前擠壓胃腸，會造成腹脹、消化不良等癥狀，導致影響胃腸排氣，以至于還會拉伸腹壁造成腹直肌分離；最后，由于孕期重心的前移和腹肌力量的減弱，造成孕婦身體不自覺后仰，從而引起腰部肌肉過度代償，引發產后以及孕期的腰背痛。所以，妊娠是女性身體損傷，尤其是盆底損傷的最主要原因。但是，不管是剖宮產還是順產，每個媽媽都會經歷這樣的過程，因此，生產方式和盆底康復沒有必然關聯。
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對于沒有時間到醫院做康復的人群，在家里可以通過哪些方法進行修復鍛煉？
如果是家庭訓練可以考慮凱格爾運動，凱格爾運動又被稱為骨盆運動。其實，在孕期我們也可以練習凱格爾運動，這樣可以幫助提升盆地肌肉群的力量，在分娩的時候可以更有力地幫助胎兒通過產道順利娩出。而產后，我們也可以通過練習凱格爾運動來幫助身體更好地恢復。常見的訓練方法有：1.憋尿法、2.指檢法，當然凱格爾訓練也不是人人都適合的，比如盆底肌受損嚴重、子宮脫垂、大便失禁、惡露量比較多等情況，還是建議到醫院進行檢查評估后在做決定是否進行該方法，切不可自己盲目在家訓練。
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主持人：各位網民朋友們大家好，歡迎關注《新華名醫談》。近年來，‘產后康復’這一話題，成為了許多新媽媽關注的焦點，大部分孕媽生了娃之后身材全都走了樣，這讓不少孕媽們傷心不已。但是我們也經?？吹?，很多女性生完孩子后，身材依然火辣。她們是怎么做到的呢？為此，今天我們邀請到重慶華西婦產醫院產后康復中心護士長何發敏，與大家共同探討一下關于產后康復的話題。何護士長,您好！
何發敏：主持人好，網民朋友好！
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主持人：隨著時代的進步，人們對女性產后保養問題越來越重視。產后康復對女性恢復身體有哪些作用，我們有必要做產后康復嗎？那么，今天想跟您一起了解這個問題。
何發敏：確實，產后康復近幾年非常受推崇，因為做產后康復可以促進產婦各系統各器官功能的恢復。孕婦由于孕期、產時、產后的生理過程，造成產婦的盆底組織機構易出現松弛或損傷，身體非常虛弱，且極容易引發各種產后并發癥。而產后康復可以有效實現預防和治療效果。此外，產后恢復對于新媽媽和寶寶的健康成長同樣重要，因為產后恢復的本質，不僅是媽咪們身材的婀娜，體態的優雅，更重要是生理功能的恢復以及體能、運動能、生殖能力等都恢復到產前孕前的狀態。
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主持人：那么產后恢復具體需要恢復哪些方面呢？
何發敏：產后恢復可以從五個方面來分析：1、心理恢復。產后抑郁這個詞對于我們來說已經越來越不陌生了，這種心理疾病往往比產后身體上的損傷給人打擊更大。因此，產后心理一定要引起重視，媽媽可以通過看雜志、做家務來轉移失落情緒，遇到問題時要及時和身邊的人溝通，尋找發泄途徑，不要郁積于心。同時，家人也要注意關注產婦情緒，及時進行開導。當心情好的時候，幸福度會增加，也更有利于身體各器官的恢復。 2、盆底肌恢復。懷孕期間，胎兒會長期壓迫盆底肌，使盆底肌彈性、承重達到最大限度。當分娩以后，盆底肌彈性和功能就會受損，如果不進行有效鍛煉恢復，就會遺留尿失禁、盆腔器官脫落、慢性盆底痛等疾病，嚴重影響生活質量。3、器官歸位。懷孕期間，胎兒會對孕媽媽的各個器官進行擠壓，而產后由于腹腔一下子空了，繼而就會造成器官失去壓力，最終出現“內臟下垂”，因此，產后有必要使用綁腹帶，以避免器官快速下落，幫助器官歸位。4、產后媽媽的腰椎前凸變大、骨盆前傾以及腹直肌白線分離等，都會嚴重影響媽媽的身材，所以，在產后前三個月媽媽也要注意適當的鍛煉，但不宜做激烈過度的運動，可進行散步、游泳、產后瑜伽、凱格爾等簡單運動，以促進身體的恢復。5、母乳喂養。產后進行母乳喂養，會消耗媽媽大量熱量，更有利于媽媽產后恢復。
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主持人：是的，懷孕期間隨著胎兒的增大，咱們的子宮也是跟著增長的，所以分娩后子宮是不是也需要做一些康復？
何發敏：子宮會在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕前狀態，這也被稱之為子宮復舊，主要是子宮肌纖維縮復和子宮內膜的再生，一般需要6-8周。若子宮復舊不良、子宮收縮不良、惡露持續時間長，應警惕胎盤胎膜殘留、剖宮產切口裂開、子宮感染等問題，醫生會根據癥個人的具體癥狀來進行相關檢查，甚至有可能會通過B超來判斷病因。如無特別癥狀，可在產后42天左右到醫院進行常規檢查。除此以外， 產后子宮復舊還受多種因素的影響，其中喂養方式及分娩方式為主要因素，而惡露的變化則反映了子宮的復舊情況。因為母乳喂養對子宮復舊有很大促進作用：首先，乳頭和乳暈上有豐富的感覺神經末梢，當受到刺激時就會將沖動傳到垂體后葉束，使垂體后葉束釋放催產素，而催產素可以加速子宮復舊，減少惡露量，從而也減少了產褥感染的危險。此外，適當做盆底康復也有利于促進子宮復舊。
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主持人：現在，越來越多的產后媽媽意識到，生完孩子后需要進行科學的產后康復，尤其是盆底康復。但還有這樣一種聲音：“你又不是順產，剖宮產又不經過產道，不需要特別處理”，剖宮產的孕媽真的不需要做盆底康復嗎？
何發敏：在解答這個問題之前，我們先要弄明白女性在懷孕時身體究竟發生了什么樣的變化？隨著胎兒的不斷增大，子宮也逐漸變大，從剛開始只有50-60g的雞蛋大小變為孕晚期的1000-1500g籃球般大小，增大的子宮不但占據了盆腔，還會向腹腔擴張，進而壓迫胸腔。而巨大的子宮首先向下壓迫的就是盆底肌，從而造成盆底肌的損傷，同時，這也是誘發產后漏尿、盆腔器官脫垂等盆底疾病的首要原因；其次，子宮變大后向前擠壓胃腸，會造成腹脹、消化不良等癥狀，導致影響胃腸排氣，以至于還會拉伸腹壁造成腹直肌分離；最后，由于孕期重心的前移和腹肌力量的減弱，造成孕婦身體不自覺后仰，從而引起腰部肌肉過度代償，引發產后以及孕期的腰背痛。所以，妊娠是女性身體損傷，尤其是盆底損傷的最主要原因。但是，不管是剖宮產還是順產，每個媽媽都會經歷這樣的過程，因此，生產方式和盆底康復沒有必然關聯。
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主持人：產后康復的時間有沒有要求，最佳時間一般是在什么時候？
何發敏：愛美是每一個女人的天性，剛剛生完寶寶的媽媽，在體態方面會變得有些臃腫。因此產后調理，成為了女人一生中最重要的體質調節黃金時期，此刻媽媽們應該放慢腳步，愛護自己，只有自己健康才能給寶寶更長久的愛。切勿因為工作、家庭和照顧嬰兒的繁重任務便不顧及自身，應對自己的身體做長久的保養和規劃，要抓住產后康復的3個重要時期。1、黃金期。產后42天—6個月內，屬于產后恢復的黃金期。此時，產后的身體最為脆弱，各項身體指標均處于嚴重失衡狀態，如果在這段時間內，氣血得不到恢復，殘留毒素就無法有效清除，很容易拖延惡化成為各種疾病。2、理想期。產后6個月至一年半以內，屬于產后女性的理想恢復期。經過黃金期的恢復，毒素已經基本清除，本身的氣、血恢復也已基本完成，處于恢復肌體損傷的最佳時機。3、有效期。產后一年半至三年內屬于女性產后恢復末期，這個階段應進行綜合調理，使身體機能達成最佳平衡，平穩過度到正常生活階段。
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主持人：對于平常沒有時間到醫院做康復的人群，有沒有什么項目可以在家庭進行做修復鍛煉？
何發敏：如果是家庭訓練可以考慮凱格爾運動，凱格爾運動又被稱為骨盆運動。其實，在孕期我們也可以練習凱格爾運動，這樣可以幫助提升盆地肌肉群的力量，在分娩的時候可以更有力地幫助胎兒通過產道順利娩出。而產后，我們也可以通過練習凱格爾運動來幫助身體更好地恢復。常見的訓練方法有：1.憋尿法、2.指檢法，當然凱格爾訓練也不是人人都適合的，比如盆底肌受損嚴重、子宮脫垂、大便失禁、惡露量比較多等情況，還是建議到醫院進行檢查評估后在做決定是否進行該方法，切不可自己盲目在家訓練。
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主持人：感謝何護士長的講解，相信大家對產后康復也有了更全面的了解，在此也希望各位新媽媽能夠更多關注自己產后身體恢復情況，到專業的診療機構進行檢查治療。今天我們的節目到這里就結束了，咱們下期再見！
何發敏：再見！
